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傳染病防治

一般冠狀病毒主要透過大的呼吸道飛沫顆粒,以及直接或間接接觸到感染者分泌物等方式傳播,但MERS-CoV確實傳播方式仍不明。根據目前研究結果推測,個案可能因接觸或吸入患病駱駝之飛沫或分泌物而感染,人與人間的傳播主要以院內感染為主,但仍無持續性人傳人的現象。                    

目前沒有疫苗與特殊的治療方式,針對病患建議採症狀治療並給予支持性療法。

1. 中東地區入境的民眾,若出現發燒或有急性呼吸道症狀,應主動通報機場港埠檢疫人員,並配合接受檢疫及後送就醫作業,進行採檢與醫學評估;返國14天內,若出現呼吸道症狀或有發燒症狀,則應配戴口罩儘速與衛生單位聯絡協助就醫治療,並主動告知醫護人員旅遊。
2. 自中東地區入境的民眾,若出現發燒或有急性呼吸道症狀,應主動通報機場港埠檢疫人員,並配合接受檢疫及後送就醫作業,進行採檢與醫學評估;返國14天內,若出現呼吸道症狀或有發燒症狀,則應配戴口罩儘速與衛生單位聯絡協助就醫治療,並主動告知醫護人員旅遊史。

任何人參觀各地農場、市場、養殖場或有動物的地方,都應該要做好基本衛生措施,包含接觸動物前後經常洗手,或是避免接觸生病動物。食用生的或未煮熟的動物產品,諸如生奶或生肉,皆有感染疾病的風險。一般動物製品經由適當的處理及烹調後是可以安心食用的,惟須注意熟食與生食分開以避免交叉汙染。此時前往中東地區應避免前往當地農場、接觸駱駝、生飲駱駝等動物奶或食用未煮熟的駱駝肉,以降低受感染可能性。老年人或具糖尿病、慢性肺病、腎衰竭及免疫不全等慢性病族群,更應謹慎做好適當防護措施。

1.計劃前往中東地區或流行疫區旅遊、商務等國際交流之民眾,建議可提前2至4週至國內30家旅遊醫學門診進行相關傳染病流行疫情及防護措施之諮詢。
2.自流行地區返國時,若出現發燒、類流感、腹瀉等症狀,應主動告知機場港口檢疫人員,立刻戴上口罩儘速就醫,並告知看診醫師相關旅遊史、職業別及接觸史等,以利醫師及早診斷,及早提供妥適的治療。
 

諾羅病毒是一群病毒,以前稱為類諾瓦克病毒Norwalk-like virus(NLVs),可感染人類而引起腸胃道的發炎。
症狀主要為噁心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛,也可能合併發燒,倦怠、頭痛、及肌肉酸痛。一般而言,小朋友的嘔吐症狀較明顯。症狀多會持續1至2天,之後就會逐漸痊癒。
感染途徑有:
1.食入被諾羅病毒污染的食物或飲水。
2.接觸被諾羅病毒污染的物體表面病人之排泄物、嘔吐物等,再接觸自己的嘴、鼻或眼睛黏膜傳染。
3.諾羅病毒只須極少的病毒量便可傳播,因此若病患嘔吐時在場,嘔吐物可能形成飛沫,若吸入飛沫也可受感染。   

潛伏期一般為24至48小時,有些在12小時內即出現症狀。
所有的年齡層皆有可能遭受感染。
諾羅病毒的傳染力非常強,可藉由糞便或嘔吐物人傳人。有些人感染恢復之後2星期內,其糞便內仍有病毒,仍然具有感染力。

使用抗生素對於病毒性腸胃炎感染並沒有幫助,治療最重要的原則是適度的補充水分與電解質,以防止脫水和電解質的流失。諾羅病毒因基因變異大而產生多種型別病毒株,單一次的感染並無法對其他型別之諾羅病毒產生完全的保護力,未來仍有遭受感染的可能。                    

1.飯前和便後應洗手,為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後,以及準備餐點之前也應洗手。
2.蔬果要清洗乾淨;避免生食生飲。
3.注意居家環境衛生。
4.新生兒餵哺母奶可提高嬰幼兒的免疫力。               

勤洗手仍是預防腸病毒最有效的方法,於限水期間為維持手部衛生,更應掌握重要洗手5時機:
1.吃東西前:不論是否使用餐具,吃東西前都應洗手
2.照顧小孩前:碰觸、逗弄、照顧嬰幼兒前,應先洗手
3.看病前後:進入醫院前,應先洗手;看病結束離開醫院前,也應該要洗手
4.上廁所後:不論是大號還是小號,如廁後都應該要洗手
5.擤鼻涕後:雙手有接觸到口鼻分泌物時,就應該洗手            

1.限水期如果轉開水龍頭還有水,請依「濕、搓、沖、捧、擦」5步驟清潔雙手,但仍需注意以下3點:(1)請將水龍頭的水量轉到微小水束;(2)勿長開水龍頭;(3)勿塗抹過多肥皂或清潔劑。

2.如果轉開水龍頭無自來水時 ,但如仍有其他儲水或乾淨水源時,可以泡製3至5ppm含氯漂白水置於附有水龍頭之儲水桶,自龍頭流出供洗手之用,先用小水量沾濕雙手搓揉約20秒後,再打開儲水桶水龍頭以少量水沖洗雙手,最後再以清水洗掉殘留的漂白水。                    

限水期間,飲用水務必煮沸後再飲用,並建議至少煮沸3分鐘,以確保飲用水的安全,且不要飲用來源不明的水,可購買包(盛)裝飲用水及注意衛生標示。                    

限水期間如果無法取得肥皂和清水的時候,可以使用酒精含量60%至95%的乾洗手液至少2至3毫升的量搭配「內外夾弓大立完」搓洗20至30秒來清潔,才可有效避免因細菌類致病菌經由雙手造成感染;但對腸病毒及諾羅病毒的消毒效果有限。

限水期間提醒民眾儲水容器務必要加蓋,且儲水時間不可超過3天,儲水容器應每週刷洗1次,避免污染及細菌或病媒蚊孳生。另外,民眾只要存放夠用的原水即可,並不需要大量囤水,反而造成水資源的浪費。

1.食因型肉毒桿菌症從食入毒素至發病時間為平均12-36小時,少數數天後才發病。
2.其症狀從便秘開始,昏睡、倦怠、食慾不振、眼瞼下垂、吞嚥困難、失去頭部控制、肌肉張力低下及全身性虛弱,有時會發展至呼吸無力衰竭而死亡。此症有很廣泛的特徵及嚴重程度,從輕微至突然死亡皆有可能。

1.公務預算支應之流感抗病毒藥劑使用規定:符合衛生福利部疾病管制署公告之公費流感抗病毒藥劑使用對象,即可使用公費克流感、瑞樂沙、易剋冒,且視疫情狀況調整,目前使用對象包括「流感併發重症」通報病例、孕婦經評估需及時用藥者、未滿5歲及65歲以上之類流感患者、確診或疑似罹患流感住院(含急診待床)之病患、具重大傷病或免疫不全(含使用免疫抑制劑者)或流感高風險慢性疾病之類流感患者、肥胖之類流感患者、經疾病管制署各區管制中心防疫醫師認可之類流感群聚事件、符合新型A型流感通報定義者(需通報於法定傳染病通報系統)、新型A型流感極可能/確定病例之密切接觸者(接觸者名冊經傳染病防治醫療網區正/副指揮官或其授權人員研判需給藥者)、動物流感發生場所撲殺清場工作人員(接觸者名冊經傳染病防治醫療網區正/副指揮官或其授權人員研判需給藥者)。

2.快篩檢驗只是確診輔助工具,若經醫生判定符合公費流感抗病毒藥劑使用對象一覽表任一條件,即可用藥,並不一定需要經過快篩。

新北市108年流感季流感抗病毒藥劑合約醫療機構共739家,可於新北市政府衛生局網站http://www.health.ntpc.gov.tw/疾病防疫專區/流感防治/季節性流感/類流感就醫資訊/新北市108年公費流感抗病毒藥劑合約院所清單查詢。

 

根據目前H7N9流感病毒之基因序列比對結果,推估流感抗病毒藥劑應可用於治療H7N9流感,但仍需進一步臨床資料確認。  

目前臺灣本島之臺北區人用狂犬病疫苗接種服務醫院共有16家:

【新北市】

1.臺北慈濟醫院(02-66289779)

2.亞東醫院(02-89667000)

3.淡水馬偕醫院(02-28094661)

4.臺大醫院金山分院(02-24989898)

5.雙和醫院(02-22490088)

6.新北聯醫三重院區(02-29829111)

7.新北聯醫板橋院區(02-22575151)

8.天主教耕莘醫療財團法人新店耕莘醫院(02-22123066)

【臺北市】

1.臺北馬偕(02-25433535)

2.內湖三總(02-87923311)

3.臺大醫院(02-23123456)

4.臺北市立聯合醫院和平婦幼院區(02-23889595)

5.振興醫院(02-28264400)

【基隆市】

1.衛生福利部基隆醫院(02-24292525)

2.基隆長庚醫院(02-24313131)

【宜蘭縣】

1.羅東聖母醫院(03-9544106)

2.羅東博愛醫院(03-9565271)

3.國立陽明大學附設醫院(03-9325192)

【金門縣】

衛福部金門醫院(082-332546)

【連江縣】

連江縣立醫院(0836-22501)

有關接種醫院資訊可至新北市政府衛生局網站http://www.health.ntpc.gov.tw/機關業務/疾病管制/重要急性傳染病防治/狂犬病/醫療資源或撥打02-2258-6923查詢。

註:疫苗配置點會變動,請隨時留意衛生福利部疾病管制署專業版首頁http://www.cdc.gov.tw/傳染病介紹/第一類法定傳染病/狂犬病

 

1.伊波拉病毒感染是人及靈長類(猴子、大猩猩及黑猩猩)受伊波拉病毒感染而發生的疾病,致死率平均約50%。
2.在疾病流行地區,要避免接觸或食用果蝠、猿猴等野生動物;也要避免直接接觸被感染者之血液、分泌物、器官等,以預防感染。

 

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